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深圳平乐骨伤科医院
（深圳市坪山区中医院）
手外科诊室门前
传来一阵急促的呼救声
一位家长抱着满脸泪痕的小女孩
踉跄奔来
身后紧随的家长手中
紧紧攥着一个塑料袋
里面裹着的竟是一截离断的手指
原来，3岁幼童张张（化名）
在家中玩耍时被门夹伤
左手小指完全离断
这场突如其来的意外
让整个家庭陷入恐慌......
接诊医生郭皆岩主治中医师检查后发现，张张左手小指仅余根部，骨质外露，断节指体苍白失色，属于撕脱样离断。由于3岁儿童手指纤细，血管、神经、肌腱细若发丝，且撕脱性损伤造成创面复杂，再植手术难度极大。医院第一时间启动紧急救治模式，协调医疗资源并确定手术方案，由手外科治疗组组长彭浩医师担任主刀。当日20时，历经近5个小时的精细手术，张张的左手小指断指再植手术顺利完成。孩子母亲激动地握着医生的手连声道谢，感谢医院保住了孩子的手。
然而，手术成功只是第一步，术后伤口仍面临血栓、淤血不畅等风险，骨折愈合和功能恢复情况也未知。术后前3天，手外科护理团队每隔2小时为张张进行一次指腹手法按摩，促进淤血排出，医护团队日夜坚守，密切关注孩子恢复情况。一周后，张张逐渐度过术后危险期，疼痛缓解，心情也开朗起来。
在后续康复过程中，彭浩医师坚持随访，为张张和家长提供康复指导。张张也展现出惊人的毅力，克服恐惧与疼痛积极配合治疗。术后3个月，张张的断指骨折完全愈合，手指功能基本恢复正常。
针对儿童意外损伤，郭皆岩提醒，小朋友被夹伤手指这类情况在日常生活中较为常见。学龄前儿童探索欲望强烈，但危险意识薄弱，因此家中有学龄前儿童时，需做好日常防护措施：如卧室门可安装防夹手门挡，墙角或家具棱角处粘贴防撞硅胶垫；关闭家用车车门时务必确认车内儿童安全；室内开关插座、戒指、首饰及其他利器，均应安装或放置在儿童够不到的地方。
若不幸发生意外，断肢（指）的院前急救与转运需注意以下要点：出血时采用压迫止血法，用清洁纱布或毛巾包裹后按压；大动脉出血则用止血带止血，每隔1小时放松5分钟，切勿喷洒任何止血粉或药物，以免干扰医生判断或造成二次损伤。
对于完全离断的肢体，原则上不做无菌处理：近距离转运可直接用无菌敷料或清洁布类包裹，与患者一同送往医院；远距离转运需采用干燥冷藏法保存，伤后6小时为黄金再植时间，断肢用干净纱布或毛巾包裹后密封于塑料袋，再置于冷环境中，0℃的冰水混合物是理想冷却介质，且每半小时需观察一次冷却液。切忌直接接触冰块或冰袋以防冻伤，更不可将残肢直接浸泡在水、酒精或任何药液中。即使是不完整、残缺碎裂的肢体，也应尽量妥善保存并带到医院，医生可能会利用其中的血管、神经或皮肤。转送途中需安抚患者情绪，监测生命体征，防止休克。
采写 | 读特&晶报记者 罗丹
编辑 | 张裕麟
审读 | 吴秀玲
二审 | 潘韵琪
三审 | 王 博
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